Una de las patologías más comunes del sistema musculoesquelético es la artrosis de la articulación de la rodilla (de lo contrario, gonartrosis) es una enfermedad crónica, acompañada de la distrofia y la destrucción de las estructuras articulares de la rodilla.
El resultado de procesos destructivos es una fuerte restricción o pérdida completa de movilidad articular y, en consecuencia, una disminución en el rendimiento, la discapacidad.
Es posible prevenir consecuencias adversas solo si le diagnostican temprano y la terapia con el tiempo.
Razones
Por origen, la artrosis de la rodilla es primaria y secundaria. Se desarrolla primaria como una enfermedad independiente, se diagnostica con mayor frecuencia en los ancianos y, en este caso, se debe a cambios relacionados con la edad que ocurren en los tejidos. La gonartrosis secundaria se convierte en el resultado de otras enfermedades y trastornos en el cuerpo.
El desarrollo de gonartrosis contribuye a:
- lesiones (dislocaciones, fracturas, daño al menisco);
- Enfermedades del sistema musculoesquelético (deformación congénita de las piernas, displasia de rodilla, condrocalcinosis, artritis, osteoporosis);
- Altas cargas constantes en el municipio debido a actividades profesionales, deportes profesionales;
- sobrepeso, obesidad;
- Enfermedades endocrinas, que incluyen diabetes, hipotiroidismo, acromigalia;
- trastornos metabólicos;
- Predisposición genética.
Síntomas
La inflamación con la artrosis de la articulación de la rodilla se acompaña de dos manifestaciones clínicas principales: dolor y edema. La intensidad y la frecuencia de la apariencia de dolor dependen de la profundidad del daño a las estructuras articulares. En la fase inicial, el dolor se siente solo con una carga, pasa rápidamente a descansar. Con la gonartrosis avanzada, el dolor doloroso está constantemente presente, se intensifica durante los movimientos, con un cambio con el tiempo.
Otros signos de artrosis de la articulación de la rodilla:
- Crunch cuando se mueve;
- rigidez en la articulación, violación de la función motora;
- La deformación de la rodilla (con gonartrosis descuidada).
La gonartrosis puede ir acompañada de una sinovitis (acumulación de líquido en la cavidad articular) y la formación posterior de un quiste de Baker (formación elástica en la parte posterior de la rodilla).
Grado de artrosis
Los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla difieren según la profundidad del daño a las estructuras de la rodilla y, por lo tanto, se distinguen las 3 fases de la patología.
- Alta artrosis de la articulación de la rodilla 1 grado Se manifiesta de un dolor débil en las cargas (en reposo pasa simultáneamente), con una ligera rigidez después del sueño. En el marco radiográfico, existe un estrechamiento insignificante de la brecha articular (menos de un tercio), se observa la presencia de osteofitos individuales (extensión ósea).
- Osteoartritis de la articulación de la rodilla 2 grados Está acompañado de dolor característico y tripulación durante los movimientos. El dolor persiste por algún tiempo en reposo. La rigidez de la mañana, la amplitud de los movimientos está aburrida. Los procedimientos de diagnóstico revelan un estrechamiento pronunciado de la brecha articular (más de la mitad) y múltiples osteofitos.
- Osteoartritis de la rodilla de 3 grados Se acompaña de un dolor constante que, durante los movimientos y por la noche, se intensifica. La rigidez matutina sigue siendo más de una hora con una exacerbación de inflamación y al menos media hora, durante los períodos de remisión. La movilidad de la articulación se limita abruptamente o se pierde por completo. En la imagen radiográfica, los osteófitos más grandes, los quistes son visibles. La brecha de la junta se reduce en más de dos tercios del estándar.
Dependiendo del grado de artrosis de la articulación de la rodilla, se le prescribe al paciente un tratamiento conservador o quirúrgico.
Diagnóstico
El diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla incluye examen visual, análisis de las quejas del paciente, pruebas de laboratorio (análisis de orina, análisis de sangre general y bioquímico) y métodos de examen instrumental.
Los siguientes procedimientos de diagnóstico permiten confirmar o refutar el diagnóstico:
- X -ray;
- Ultrasonido (ultrasonido);
- MRI (imagen de resonancia magnética);
- CT (tomografía computarizada);
- Artroscopia y gammagrafía (con sospecha de un tumor).
Utilizando estos métodos, es posible detectar el estrechamiento de la brecha articular, el grado de adelgazamiento y deformación del cartílago, la presencia de fluido en la cavidad articular, los cambios estructurales en la membrana sinovial, el crecimiento de osteofitos y los brotes de osificación de la carpeta.
Tratamiento conservador
Los métodos de tratamiento conservadores pueden reducir el dolor y la inflamación, mejorar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos periastrados, fortalecer el sistema muscular.
Para este fin, se llevan a cabo:
- terapia farmacológica;
- bloquear;
- fisioterapia y terapia manual;
- Educación física médica.
Un componente importante del tratamiento de la artrosis es la observancia de una dieta terapéutica.
El tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la rodilla será efectivo en la fase inicial de la enfermedad, cuando se detectan cartuchos distróficos de cartílago menores, inflamación y funciones alteradas de la cubierta sinovial.
Drogas
El tratamiento farmacológico incluye la cita:
- Drogas antiinflamatorias no ponderantes (AINE);
- condroprotectores;
- ácido hialurónico.
Admiradores
Los no positivos antiinflamatorios de medicamentos ayudan a aliviar la inflamación, a reducir sus síntomas principales: edema y dolor.
Los preparativos se prescriben en forma de soluciones (para administración intramuscular) o tabletas, cápsulas (para la administración oral). Las cápsulas y tabletas de la artrosis de la articulación de la rodilla del grupo de fanáticos han seguido en cursos cortos, ya que las drogas tienen un fuerte efecto irritante sobre la mucosa gástrica y pueden causar el desarrollo de la úlcera péptica, tienen muchos otros efectos secundarios.
Además, los medicamentos externos recetados (ungüentos, geles, cremas) basados en componentes antiinflamatorios no libres. La terapia local se puede llevar a cabo durante más tiempo.
Los fanáticos tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado, pero con un uso prolongado contribuye a la destrucción adicional del cartílago.
Los fanáticos son terapia sintomática. Ayudan a eliminar los síntomas desagradables de la enfermedad, pero no afectan la condición del cartílago. Al contrario de estos productos, los condroprotectores y el ácido hialurónico aceleran los procesos de la regeneración del tejido del cartílago y ralentizan su destrucción.
Condroprotectores
Los medicamentos del grupo de condroprotectores contienen condroitina y glucosamina (elementos del cartílago estructural) y ayudan a restaurar la rodilla con artrosis de la articulación de la rodilla. Una solución para la inyección está disponible en forma de tabletas, polvo para la administración oral.
El curso mínimo de preparación de las tabletas y el polvo es de 3 meses. Después de un descanso, el curso se repite 2-3 veces. El curso del tratamiento con una solución incluye 12-15 inyecciones, se repite 2-3 veces al año.
Los primeros resultados positivos del tratamiento con condroprotectores son evidentes solo unos meses después del inicio de la terapia.
Ácido hialurónico
El ácido hialurónico se introduce inyectado en la articulación afectada. La cura para la artrosis de la articulación de la rodilla juega el papel de la lubricación: envuelve las superficies articulares, reduciendo así la fricción entre sí.
Los medicamentos con terapia con ácido hialurónico ayudan a aumentar la elasticidad del tejido del cartílago, evitan una mayor destrucción de las estructuras articulares, lo que mejora la movilidad de la articulación, los síntomas de la inflamación se reducen. Los medicamentos son bien tolerados, no causan efectos secundarios. Su única desventaja es el alto costo.
El curso del tratamiento con ácido hialurónico generalmente incluye 3-4 inyecciones, que se realizan con descansos de 10 a 14 días.
Bloquear
Si los medicamentos anti -anti -inflamatorios no presuntos no pueden aliviar el dolor de rodilla con la artrosis, se realiza un bloque, un método de tratamiento en el que los medicamentos se inyectan directamente en los tejidos relacionados con aliviar el dolor y la inflamación. En la terapia ilegal, se usa el bloqueo articular (inyecciones en la cavidad articular) y periarticular (en la cavidad periarticular).
La principal ventaja del método es una acción instantánea específica, ya que con esta introducción, la concentración máxima de la sustancia activa se crea precisamente en el área de inflamación. Además, los medicamentos no caen en el flujo sanguíneo sistémico, lo que reduce significativamente el riesgo de reacciones adversas.
En las etapas posteriores de gonartrosi, el espacio de la articulación se reduce, los osteofitos crecen, las superficies articulares están deformadas, por lo tanto, solo se permite un bloque perirtico.
El bloqueo de la articulación de la rodilla para la artrosis se puede realizar utilizando anestésicos y corticosteroides.
Los anestésicos generalmente se introducen en combinación con hormonas esteroides para reducir el dolor del procedimiento.
El ácido hialurónico y los condroprotectores también se pueden introducir directamente en la articulación. Pero en este caso, no estamos hablando de bloqueo, sino inyección intraarticular, ya que estos medicamentos no bloquean los impulsos de dolor, sino que desencadenan los procesos de regeneración del tejido del cartílago.
Fisioterapia y terapia manual
Los principales métodos de los efectos de fisioterapia utilizados en el tratamiento de la artrosis incluyen:
- tratamiento con láser;
- terapia con ultrasonido;
- Crioterapia;
- terapia de parafina y ozokrete;
- Lodo.
La tarea principal de todos los procedimientos de fisioterapia es estimular la circulación sanguínea en los tejidos cercanos, mejorar la nutrición del cartílago.
Terapia operativa
El síndrome de dolor obliga a un paciente con gonartrosis a limitar la actividad motora, debido a que los ligamentos y los músculos cierran la atrofia. Esta condición afecta negativamente los tejidos articulares, ya que es durante el movimiento que los nutrientes penetran el líquido sinovial en el cartílago. Si la articulación está constantemente en reposo, los procesos distróficos se agravan.
Es por eso que los ejercicios de fisioterapia son un componente completo de la terapia conservadora. La actividad física moderada le permite fortalecer el sistema muscular, mejorar la potencia de las estructuras articulares, eliminar la rigidez y mejorar la función motora de la rodilla.
El médico desarrolla individualmente los ejercicios terapéuticos para cada paciente, teniendo en cuenta la profundidad de la lesión y el estado funcional de las estructuras articulares.
Recomendaciones generales para realizar terapia operativa para la artrosis de la articulación de la rodilla:
- Comience las lecciones solo después de interrumpir los signos de inflamación aguda;
- Realizar todos los ejercicios sin problemas, sin movimientos repentinos;
- La carga aumenta gradualmente;
- Elimina las cargas altas en la junta (flexión/extensión mejorada de rodilla);
- Si aparece el dolor o la incomodidad, deje de entrenar.
Dieta
Con gonartrosis, productos que contienen: que contienen:
- aminoácidos (productos lácteos -caseari, variedad con baja grasa de carne);
- colágeno (platos con gelatina);
- ácidos grasos irremplazables (aceites vegetales, pescado);
- Sulfuros y selenio (legumbres, cereales, repollo y manzanas, carne de res, pollo, huevos).
También es importante:
- Elimina el uso de carnes ahumadas, encurtidos, marinados;
- limitar el consumo de sal;
- Adherirse a una dieta 5 veces;
- Observe el modo de beber.
El exceso de peso corporal es uno de los principales factores que causan el desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla. Por lo tanto, la tarea de los pacientes con exceso de peso es una disminución en el peso corporal. En este caso, es posible obtener el resultado solo con la ayuda de una dieta, ya que los deportes intensivos son perjudiciales para la articulación inflamada.
Para reducir el peso corporal, se recomienda excluir del menú:
- variedades grasas de carne y pescado;
- Crema, crema agria casera y otros productos lácteos -caseari con un alto porcentaje de contenido de grasa;
- Margarina, mayonesa, varias salsas;
- confitería;
- Comida rápida;
- Bebidas dulces.
Tratamiento quirúrgico
La artrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado no es susceptible a la terapia conservadora, por lo que la operación es la única salida para el paciente.
Hay dos opciones para la cirugía:
- Osteotomía correctiva - se lleva a cabo en la fase inicial del desarrollo de la tercera fase de gonartrosis, si el cartílago se destruye parcialmente, es posible eliminar los osteofitos;
- Endopropostético - El reemplazo de la articulación o sus piezas destruidas se realiza con la destrucción completa del cartílago.
Pronóstico
Los cambios patológicos en las estructuras articulares son progresistas, irreversibles. Sin embargo, con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, es posible detener por completo la inflamación y detener los cambios distróficos en el tejido del cartílago: la artrosis de la articulación de la rodilla de primer grado es bien adecuada para la terapia conservadora.
Con la osteoartritis del segundo grado, que se acompaña de la destrucción del cartílago y la formación de osteofitos, los métodos conservadores le permiten reducir la velocidad o suspender la deformación del cartílago, detener la inflamación y mejorar la actividad motora. Sin embargo, los médicos a menudo se ven obligados a recurrir al bloqueo, la artroscopia.
Es imposible cuidar la artrosis de la articulación de la rodilla de 3 grados de manera conservadora. La única forma de restaurar la movilidad de la rodilla es la cirugía.